Acne treatment and acne medication

ยารักษาสิว และผิวเป็นสิวง่าย มีวิธีรักษาด้วยยารักษาสิวอย่างไร

การดูแลปัญหาสิวด้วย ยารักษาสิว เป็นอีกหนึ่งทางเลือกในการรักษาสำหรับคนที่เป็นสิว ซึ่งเป็นการรักษาที่ง่าย แต่อาจจะไม่มีประสิทธิภาพที่เพียงพอ หากคนที่มีปัญหาสิวเหล่านี้ ไม่เข้าใจสภาพผิวของตัวเอง และยารักษาสิวที่ใช้อย่างแท้จริง โดยคนทั่วไปจะเป็นสิวอักเสบ บวมแดง หรือเป็นหัวหนองเม็ดใหญ่ แต่โชคดีที่ในปัจจุบันมียารักษาสิวที่มีประสิทธิภาพ และเหมาะกับแต่ละสภาพผิวซึ่งเป็นวิธีรักษาที่ดี และถ้าเริ่มการรักษาเร็ว ก็จะเป็นผลดีในการลดความรุนแรงของสิว และ ลดความเสียหายทางด้านจิตใจได้

ข้อบ่งชี้และอาการแสดง

เข้าใจสาเหตุสำคัญ 4 ประการที่นำไปสู่การก่อตัวของสิว และการรักษาด้วยยา

ก่อนเริ่มการรักษา ต้องพิจารณาถึงอาการแสดง และสาเหตุการเกิดสิวก่อนเป็นสำคัญ การรักษาสิวระดับความรุนแรงน้อยถึงปานกลาง มีเป้าหมายในการที่จะลดสาเหตุการเกิดสิว 4 ประการ หรือ ลดสาเหตุใดสาเหตุหนึ่ง ดังนี้:

  • ลดการสร้างน้ำมันส่วนเกิน
  • เพิ่มการผลัดเซลล์ผิว เพื่อลดการเกิดการอุดตันในรูขุมขน
  • ลดแบคทีเรียที่ทำให้เกิดสิว
  • ลดกระบวนการอักเสบ ซึ่งมีผลทำให้ลดการเกิดรอยสิว สิวบวมแดง สิวหัวหนอง

รูปภาพสิว
สิว: เกิดอะไรขึ้นในผิว

มีการรักษาด้วยยารักษาสิวอะไรบ้าง?

ยารักษาสิวที่มีประสิทธิภาพในการรักษา มีดังนี้:

  • Topical retinoids
  • Benzoyl Peroxide
  • Topical antimicrobials
  • Azelaic acid
  • Oral antibiotics
  • Oral isotretinoin
  • Oral antiandrogens


แพทย์ผิวหนังจะพิจารณาจ่ายยารักษาสิวชนิดเดียว หรือจ่ายร่วมกันหลายชนิด อย่างเหมาะสม ขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงของสิว ที่คนไข้เป็น

ตามหลักการรักษาด้วยยารักษาสิวนั้น แพทย์ผิวหนัง จะเลือกวิธีการรักษาแบบไหน จะใช้ยารักษาสิวอะไร ชนิดเดียว หรือหลายชนิดร่วมกัน ขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงของสิวที่เป็นและอาการของคนไข้แต่ละคน เป็นสำคัญ 

การจ่ายยารักษาสิวชนิดรับประทานนั้น ไม่ควรจะใช้กับคนที่ตั้งครรภ์อยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์  แพทย์ผิวหนังจะเลือกใช้วิธีอื่นในการรักษาแทน

รูปภาพ หน้าผากที่มีสิว
การรักษาสิวด้วยยา จะแตกต่างกันตามระดับความรุนแรงของสิว
รูปภาพ ผู้หญิงกำลังกินยา
ควรแจ้งแพทย์ทุกครั้ง เกี่ยวกับยาที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดปฏิกิริยาระหว่างกันของยา

 การรักษาสิว ไม่ว่าจะเป็นการใช้ยารักษาสิวหรือไม่ใช้ยา ก็ไม่สำคัญเท่า การใช้เวลาในการรักษา

โดยทั่วไปการรักษาจะใช้เวลา 4-8 สัปดาห์ หรืออาจยาวนานถึง 3 เดือน และระหว่างการรักษา อาการของสิวอาจดูแย่ลงก่อนที่จะดีขึ้น   จึงอาจทำให้คนไข้ท้อใจ และคิดจะยกเลิกการรักษา ดังนั้นสิ่งที่สำคัญที่จะต้องรู้ไว้คือ ต้องรักษาต่อไปแม้ว่าอาการจะไม่ได้ดีขึ้นในทันทีก็ตาม

การรักษาสิวด้วยยา

ผลข้างเคียงจากยารักษาสิว

การใช้ยารักษาสิวอาจเกิดผลข้างเคียงจากยาได้ เช่น ผิวแห้ง หรือผิวไวต่อแสง เป็นต้น อาการเหล่านี้สามารถบรรเทาได้โดยการใช้ร่วมกับผลิตภัณฑ์ที่เพิ่มความชุ่มชื้นให้กับผิวหนัง เช่น ยูเซอริน เดอร์โมเพียวริฟายเออร์ แอดจังทีฟ ไฮเดรตติ้ง แคร์ ซึ่งจะช่วยให้ความชุ่มชื้นกับผิว และไม่ทำให้ผิวแห้งลอก

รูปภาพแสดงอาการข้างเคียงจากยารักษาสิว

* Nast, A.; Dréno, B.; Degitz, K. et al. (2012), European Evidence-based (S3) Guidelines for the Treatment of Acne, Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 26, p. 1–29.

สาเหตุและปัจจัยกระตุ้น

สาเหตุและปัจจัยกระตุ้นที่ก่อให้เกิดสิว

Hormones ส่วนใหญ่ สิวถูกกระตุ้นจากการที่ฮอร์โมนแอนโดรเจน ไป กระตุ้นต่อมไขมันให้ผลิตน้ำมันส่วนเกินออกมามากเกินไป

การมีน้ำมันส่วนเกินมากร่วมกับการมีการอุดตันรูขุมขนจะทำให้เกิดเป็นสิวอุดตันขึ้น และแบคทีเรียที่อยู่ในรูขุมขนก็จะทำให้สิวอุดตันนั้นเกิดการบวมแดงและมีการอักเสบ กลายเป็น สิวอักเสบขึ้น

กระบวนการเกิดสิวนี้ มักพบในวัยรุ่น ทั้งผู้ชายและผู้หญิง เพราะในช่วงวัยรุ่นนี้ จะเป็นช่วงที่มีฮอร์โมนแอนโดรเจนมาก มากกว่า 90% ของวัยรุ่นจะพบปัญหาสิว และโดยทั่วไปจะหายเองเมื่อพวกเขาโตขึ้น

เป็นไปได้ที่สิวจะเกิดขึ้นในทุกช่วงวัย มากกว่า 80% ของผู้หญิงที่เป็นสิวในช่วงวัยผู้ใหญ่ เกิดจากฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง

สิวอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ระหว่างมีประจำเดือน หรือ โรคบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน เช่น  โรคถุงน้ำในรังไข่ (polycystic ovary syndrome)
รูปภาพแสดงน้ำมันส่วนเกิน
น้ำมันส่วนเกิน
รูปภาพแสดง การเจริญเติบโตของแบคทีเรีย
การเจริญเติบโตของแบคทีเรีย

Bacteria ในคนที่มีแนวโน้มเป็นสิวง่าย มักมีผิวมัน การที่ต่อมไขมันสร้างน้ำมันออกมามากเกินจะทำให้ เกิดสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมให้แบคทีเรีย (P.acne) เจริญเติบโตได้ดี ซึ่งจะเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดการอักเสบ บวมแดง และเป็นหัวหนอง

Genetics  อีกหนึ่งทฤษฎีหนึ่ง ที่ว่าทำไมบางคนจึงเป็นสิวมากกว่าคนอื่นๆ ก็เพราะกรรมพันธุ์มีผลต่อการเกิดสิวด้วยเช่นกัน ถ้าพ่อแม่มีประวัติเป็นสิวในวัยรุ่น ลูกในวัยรุ่นก็มีโอกาสที่จะเป็นสิวด้วยเช่นกัน ในทำนองเดียวกันถ้าคนใดคนหนึ่งหรือทั้งพ่อและแม่เป็นสิวในวัยผู้ใหญ่ ลูกก็มีโอกาสสูงที่จะเป็นสิวในวัยผู้ใหญ่ด้วยเช่นกัน

Medication  ยารักษาสิวบางอย่างเช่น สเตียรอยด์และลิเธียม มีรายงานว่าทำให้เกิดสิวได้ในบางคน
รูปภาพ ผิวหน้า
สภาพผิวมัน มีแนวโน้มเป็นสิวมากกว่าสภาพผิวอื่นๆ

ความเชื่อต่างๆเกี่ยวกับสิว

มีหลายคนมักกล่าวว่า

คนเป็นสิวเกิดจากการที่สกปรก การมีสุขอนามัยที่ไม่ดี ซึ่งความเชื่อเหล่านี้เป็นความเชื่อที่ผิด

ความเป็นจริงแล้วการทำความสะอาดมากเกินไปเป็นการทำร้ายผิวมากกว่า ด้วยซ้ำไป

แม้ว่าจะมีความเชื่อว่าการขาดสารอาหารบางอย่างทำให้เกิดสิว แต่การรับประทานอาหารสุขภาพก็ดีกว่าการรับประทานอาหารมัน หรือ ชอคโกแลต เพราะอาหารเหล่านั้นทำให้เป็นสิวได้

คนที่เป็นสิวไม่เพียงแต่มีความผิดปกติทางกายภาพเท่านั้น แต่ยังมีผลต่อจิตใจของผู้เป็นสิวด้วย เพราะรอยสิว หรือหัวสิวหนองบนใบหน้า ยากที่จะปกปิด ทำให้ผู้ที่เป็นสิวขาดความมั่นใจ และความเชื่อมั่นในตนเอง

ความพยายาม หรือการรักษาที่จะช่วยปกปิดสิว เช่น การแต่งหน้าปกปิด การเอาผมปิดหน้า จะทำให้อาการของสิวแย่ลง  และการที่มีหนวดเครา ทำให้การทายารักษาสิวนั้นยากขึ้น

เป็นข่าวดีว่า การเริ่มใช้ใช้ยารักษาสิวที่ถูกต้องตั้งแต่ระยะแรกๆนั้น จะช่วยลดความเสียหายของผิวหนังที่เกิดจากสิว ซึ่งส่งผลถึงจิตใจของคนเป็นสิวได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ ความรู้ทั่วไปเกี่ยวกับสิว

รูปภาพ ผู้ชายกำลังล้างหน้า
การล้างหน้าที่มากเกินไปทำให้ สิวแย่ลง
รูปภาพ ผู้หญิงกำลังแต่งหน้า
เครื่องสำอางสำหรับคนที่เป็นสิว ควรต้องไม่ก่อให้เกิดการอุดตัน เพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตันรูขุมขน
ปัจจัยอื่นๆ

ปัจจัยอื่นๆที่กระตุ้นให้เกิดสิว

ในแต่ละคนก็จะมีอาการของสิวแตกต่างกัน และบางคน อาหารหรือสิ่งแวดล้อมก็ส่งผลต่อสิวด้วยเช่นกัน

ปัจจัยบางอย่างไม่ใช่สาเหตุโดยตรงในการเกิดสิว แต่สามารถกระตุ้นให้อาการของสิวแย่ลงได้ ;

  • อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง (น้ำตาลและแป้ง)
  • การบริโภคนมวัวและสินค้าจากนมวัวมากเกินไป (ยกเว้นชีส)
  • การสูบบุหรี่
  • เครื่องสำอางที่ก่อให้เกิดการอุดตันรูขุมขนได้
  • ผลิตภัณฑ์บำรุงผิวที่ก่อให้เกิดการอุดตัน
รูปภาพผู้หญิงกำลังดื่มนม
การดื่มนมวัวมากเกินไป อาจทำให้อาการของสิวแย่ลงได้

การพบแพทย์ผิวหนังเพื่อได้รับคำแนะนำในการักษาสิวนั้นจำเป็น แม้ว่าอาการของสิวจะอยู่ในระยะแรก หรือพึ่งเริ่มเป็นสิว เพราะถ้าเริ่มใช้ยารักษาสิวเร็วก็จะทำให้ประสิทธิภาพในการรักษาดี และลดความเสี่ยงในการเกิดรอยแผลเป็นสิวอีกด้วย

ข้อพึงปฏิบัติสำหรับคนเป็นสิว:
  • ควรใช้น้ำอุ่น (ไม่ร้อนหรือเย็นเกินไป เพราะจะทำให้สิวรุนแรงขึ้น)
  • เลือกใช้ผลิตภัณฑ์บำรุงผิวที่ไม่ก่อให้เกิดการอุดตันรูขุมขน
  • เลือกใช้เครื่องสำอางที่ไม่ก่อให้เกิดการอุดตันรูขุมขน
  • เลือกใช้ผลิตภัณฑ์ล้างหน้าที่เหมาะสม  โดยให้ใช้เช็ดหรือล้างเครื่องสำอางออกทุกวัน เพื่อให้ยารักษาสิวที่ใช้เกิดการดูดซึม และออกฤทธิ์อย่างเต็มที่
  • ไม่ควรบีบสิว หรือแกะสิว เองควรปล่อยให้สิวยุบหรือหายเองตามธรรมชาติ
 
รูปภาพ ผู้หญิงกำลังแต่งหน้าด้วย ฟองน้ำ
เพื่อสุขลักษณะที่ดี อุปกรณ์การแต่งหน้า เช่น พวกฟองน้ำ หรือ แปรงต่างๆ ควรเปลี่ยนเป็นประจำ
การแก้ปัญหา

การรักษาด้วยยารักษาสิว

แม้ว่าจะไม่สามารถรักษาผิวเป็นสิวง่ายให้หายขาดได้ แต่วิธีรักษาโดยจะใช้ยารักษาสิว หรือไม่ใช้ยาสิวก็ตาม สามารถทำได้โดยควรจะเข้ารับการแนะนำจากแพทย์ในการเลือกใช้ ยารักษาสิว นั้นจะใช้กับคนที่เป็นสิวรุนแรง  (severe acne) หรือคนที่ใช้การรักษาแบบไม่ใช้ยาแล้วไม่ได้ผลเป็นส่วนใหญ่

แนวทางการรักษาแรกสำหรับคนที่เป็นสิวรุนแรง (severe acne) คือการใช้ ยารักษาสิวที่เป็นเจล ครีม หรือโลชั่น ทาเฉพาะที่

รูปภาพ ผู้ชายจับแก้มซ้ายของตัวเอง
สิ่งที่สำคัญคือการเลือกใช้ผลิตภัณฑ์บำรุงผิวด้วยผลิตภัณฑ์ที่เหมาะสม กับปัญหาผิว

ยารักษาสิวที่มีประสิทธิภาพในการรักษา มีดังนี้:

  • Topical retinoids เช่น Tretinoin และ Adapalene  จะออกฤทธิ์ ผลัดเซลล์ผิว ลดการอุดตัน หรือลดการอักเสบด้วย ใช้สำหรับรักษา สิวอุดตันและสิวอักเสบ
  • Benzoyl Peroxide มีฤทธิ์ช่วยลดการอุดตันของรูขุมขน และช่วยฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
  • Topical Antibiotic มีฤทธิ์ ฆ่าเชื้อแบคทีเรียบนผิวหนัง  ควรใช้ควบคู่กับยา Benzoyl Peroxide เพื่อป้องกันเชื้อแบคทีเรียดื้อยา
  • Azelaic acid เป็นยารักษาสิวอีกชนิดหนึ่งที่ใช้ผลัดเซลล์ผิว และมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย  มักจ่ายยานี้เมื่อคนไข้เกิดอาการข้างเคียงจากยารักษาสิว Benzoyl Peroxide หรือ Topical retinoids

ยารักษาสิวที่ทาเฉพาะที่ สามารถใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานได้ (ส่วนใหญ่ที่ใช้ คือ tetracyclines หรือ erythromycin)



ถ้าหากผลการรักษาด้วยยารักษาสิวข้างต้นไม่ดี แพทย์อาจพิจารณาใช้ยา Isotretinoin ชนิดรับประทานได้ 
การรักษาด้วยยาฮอร์โมน หรือยาคุมกำเนิด นั้นมีประสิทธิภาพในผู้หญิง ซึ่งยาจะไปมีผลต่อฮอร์โมนพวก estrogen และ androgen ซึ่งจะส่งผลต่อการยับยั้งการทำงานของต่อมไขมัน

ยารักษาสิวทุกชนิด มีอาการข้างเคียงสำหรับคนเป็นสิว เช่น อาการผิวแห้ง อาการผิวหนังไวต่อแสงแดด เป็นต้น แต่สามารถบรรเทาอาการได้ด้วยผลิตภัณฑ์สำหรับคนเป็นสิวโดยเฉพาะ และช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นให้กับผิวได้  เช่นผลิตภัณฑ์ Eucerin DermoPURIFYER Hydrating Care

อ่านเกี่ยวกับ ผลิตภัณฑ์ DermoPURIFYER

รูปภาพผู้หญิงตั้งครรภ์
ถ้าคุณตั้งครรภ์ หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ต้องปรึกษาแพทย์ทุกครั้ง เกี่ยวกับแนวทางการรักษาสิว
รูป มือถือยาคุมกำเนิด
ยาคุมกำเนิดบางชนิด สามารถรักษาสิวได้